Dr. Marcelo Zanini

OTORRINOLARINGOLOGISTA – CRM 16255
CIRURGIA PLÁSTICA FACIAL
Membro da AMERICAN ACADEMY OF FACIAL PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY (AAFPRS)

PLÁSTICA DE NARIZ (rinoplastia)

rinoplastia ou plástica no nariz | menina sorrindo

A rinoplastia é a cirurgia plástica mais antiga e está entre as mais realizadas em todo o mundo. Esta cirurgia tem por objetivo as correções inestéticas do nariz, seja por herança genética ou traumatismo. Por envolver várias estruturas que se relacionam entre si (osso, cartilagem, tecido celular subcutâneo e pele), a rinoplastia é considerada a cirurgia plástica mais complexa, exigindo completo domínio das técnicas utilizadas. Por este motivo e dependendo do tipo de pele, hereditariedade, idade, além de outros fatores, cada nariz tem sua particularidade. Para uma rinoplastia ser bem-sucedida, são requisitos básicos a instrução franca e abrangente ao paciente, orientação sobre as expectativas e a criatividade artística envolvida, lembrando que a cirurgia estética do nariz é o resultado de técnica e arte. Este pensamento está baseado em quase 3 décadas de experiência.

Através de fotos tiradas previamente, estuda-se a melhor harmonia com os outros elementos da face (perfiloplastia), esclarecendo dúvidas e desmistificando conceitos em relação ao procedimento.

A essência da rinoplastia atualmente é alcançar um resultado sutil, melhorando a deformidade indesejada, porém sem o estigma de nariz operado, isto é, deixar o nariz com o aspecto mais natural.

A rinoplastia pode ser realizada a partir dos 15 anos de idade, onde já se encontram formadas todas as estruturas do nariz. A anestesia pode ser geral ou local, em regime ambulatorial, isto é, sem internação hospitalar. Usualmente, é realizada via endonasal, sem cicatrizes externas; entretanto, algumas vezes, para obter melhores resultados, necessitamos uma abordagem minuciosa que proporcione maior precisão e riqueza de detalhes, principalmente nos casos de ponta nasal desproporcional e em cirurgias onde existe a necessidade de colocação de enxertos ou reconstrução (rinoplastias secundárias). Nestes casos, faz-se uma pequena incisão na columela, porção vertical que divide as duas narinas. Esta cicatriz resultante será imperceptível após os primeiros meses. Em alguns casos, também poderá ser necessário incisar as asas nasais para diminuí-las quando estas estiverem de tamanho exagerado, alargadas, ficando pequena cicatriz junto às mesmas, porém, com resultado inaparente com o passar do tempo.

Geralmente, a rinoplastia está associada à cirurgia funcional do nariz, já que não raro, o desvio septal nasal se encontra presente, além da hipertrofia dos cornetos nasais, ocasionando obstrução do fluxo aéreo. É importante comentar que toda rinoplastia deve ser realizada com a atenção voltada também para a função respiratória nasal. No intuito de alcançar um perfil harmônico para a face, outras cirurgias poderão ser realizadas concomitantemente à rinoplastia, como a otoplastia, a blefaroplastia e a mentoplastia. Embora possamos prever o resultado desejado, sempre estaremos limitados por adaptações cicatriciais do próprio organismo, necessitando algum retoque ou ajuste em 10 a 15% dos casos, mesmo em mãos de profissionais experientes.

Na cirurgia plástica nasal são manuseadas em torno de 17 estruturas, cada uma tendo uma característica própria de cicatrização, que pode variar de 6 a 12 meses aproximadamente. Se diagnosticada alguma necessidade de correção ou ajuste após este período, não serão cobrados honorários médicos, pois consideramos complementação do tratamento efetuado. Todavia, ao paciente cabem as despesas hospitalares ou de bloco cirúrgico.

Não utilizamos o tamponamento nasal há mais de 15 anos e isto proporcionará, consequentemente, em um pós-operatório mais confortável. Durante a recuperação poderá ocorrer alguma obstrução nasal nos primeiros dias, em maior ou menor grau, dependendo das correções do septo e estruturas endonasais para aqueles casos de necessidade de cirurgia funcional, mas com rápida resolução e adaptação por parte do paciente.

Mesmo que a rinoplastia seja conduzida com aprimorada e moderna técnica, poderá ocasionar hematoma e edema facial (inchaço), porém, extremamente menores como existiam no passado. Em decorrência do trauma cirúrgico atualmente ser ínfimo, reduzido, comparado da maneira como se realizava este procedimento, muitos pacientes ficam impressionados com o resultado de mínimo hematoma, até mesmo inexistente em muitos casos e edema suave. Observada todas estas considerações, podermos afirmar com muita satisfação, para todos os pacientes, que não existirá nenhuma dor no pós-operatório. Tudo isto nos gratifica e nos estimula para seguirmos no contínuo aprimoramento da técnica operatória e dedicação máxima.

Pesquisas e recursos na internet fornecem apenas informações gerais e nunca serão um substituto para uma consulta pessoal, como realizar uma história médica completa e examiná-lo. Será a oportunidade de tirar as dúvidas, avaliar os resultados esperados e para que se sinta confortável e confiante com o cirurgião.

Recomendações para realizar a rinoplastia

Pré e Pós-operatórias da rinoplastia:

  • Evitar aspirina 3 semanas antes da cirurgia. Não fumar durante os 20 dias que antecedem a cirurgia.
  • Estar em jejum pelo menos 8 horas antes do procedimento cirúrgico.
  • A alta estará prevista após algumas horas e dependerá do tipo de cirurgia realizada, o tempo e o trabalho realizado. Para auxiliar na fixação dos tecidos são colocados micropore e uma pequena placa metálica sobre o nariz, os quais serão removidos no sétimo dia, seguindo-se mais alguns dias com novo micropore sobre o dorso nasal.
  • Os pontos internos são absorvidos e os externos, se existirem, serão removidos 3 a 5 dias após a cirurgia. Atualmente, não utilizamos mais o tamponamento nasal que no passado gerava desconforto e incomodo pós-operatório.
  • Deve-se evitar bater no nariz e afastar-se do sol durante 30 dias. O pós-operatório é indolor e geralmente é recomendado um período de repouso entre 7 a 10 dias.
  • Recomenda-se, principalmente nos primeiros 3 dias, o uso de compressas de chá de camomila frias sobre os olhos, sendo nas primeiras 24 horas indicado usá-las ininterruptamente ou de maneira frequente. Após o terceiro dia, diminuir a intensidade do uso das compressas até o término do período principal de recuperação por volta do sétimo dia.
  • Serão solicitadas revisões periódicas no consultório, durante os 2 primeiros meses, para acompanhamento da evolução pós-operatória e eventual limpeza interna nasal. Após este período, as revisões serão mais a posteriori até o primeiro ano do procedimento.
  • Recomenda-se a ingestão de dieta líquida e fria por 7 dias.

Como na natureza não temos um nariz igual ao outro, cirurgicamente também não existirá uma cirurgia igual à outra. Assim, não existirá cópia ou construção de modelos, mas se buscará alcançar o melhor resultado possível dentro dos limites e situações encontradas em cada caso. A partir da premissa que a rinoplastia é arte, é de suma importância que o paciente esteja de total acordo em relação aos esclarecimentos acima citados e com plena confiança no profissional escolhido para operá-lo.

Dúvidas mais frequentes sobre a rinoplastia (plástica de nariz)

  1. Quem deve considerar fazer uma rinoplastia?

    Bons candidatos à rinoplastia devem ser saudáveis e terem metas realistas para a aparência e a respiração pelo nariz após a cirurgia. Antes de fazer uma rinoplastia, o paciente deve ser examinado pelo seu cirurgião, que perguntará o que gostaria de mudar no nariz. O cirurgião também perguntará sobre o histórico médico da pessoa, avaliará o nariz e solicitará exames pré-operatórios.

  2. Como uma rinoplastia se diferencia de uma septoplastia?

    A septoplastia é uma cirurgia para endireitar o septo, que é composto de cartilagem e osso, dividindo o interior do nariz em 2 lados. A septoplastia não altera a forma do nariz. Uma septoplastia e uma rinoplastia podem ser feitas durante a mesma cirurgia, se necessário. Entretanto, é muito comum a realização dos dois procedimentos concomitantemente.

  3. Está indicada a rinoplastia a partir de qual idade?

    Nas crianças durante a fase de crescimento, seus rostos ainda estão mudando. Recomenda-se esperar até o final da adolescência para realizar uma rinoplastia para que o nariz esteja totalmente crescido, por volta dos 15 anos de idade. As crianças podem ser submetidas à rinoplastia antes de terminar o crescimento por motivos específicos, como defeitos congênitos, lesões no nariz ou dificuldade grave para respirar.

  4. O pós-operatório de rinoplastia e septoplastia são acompanhados de dor?

    O pós-operatório de rinoplastia e também da cirurgia do septo nasal é indolor, tendo em vista os avanços das técnicas empregadas atualmente.

  5. Coloca-se tampão nasal para cirurgia de rinoplastia e septo nasal?

    Não se utiliza mais tampão nasal há muitos anos, o que fez melhorar, também, o conforto no pós-operatório para estes procedimentos.

  6. O edema e hematomas são grandes na cirurgia de rinoplastia?

    Atualmente, devido ao menor trauma causado durante o procedimento, são diminutos os hematomas, assim como, o edema.

  7. Quanto tempo é necessário aguardar para voltar às atividades físicas e ao trabalho?

    Atividades físicas aeróbicas poderão ser retomadas a partir de 30 dias após o procedimento. Para atividades laborais, recomenda-se reservar 10 dias.

  8. Quando posso me expor ao sol após o procedimento de rinoplastia?

    Após 30 dias está liberada a exposição solar.

  9. Qual a expectativa de sucesso nas reconstruções de rinoplastias realizadas previamente?

    Algumas rinoplastias secundárias são complexas, com muitos detalhes para reconstruir e dependente de como foi realizada previamente a técnica cirúrgica. Entretanto, a maioria das rinoplastias para correção para estes casos são bem exitosas. Todo paciente que submete-se a uma rinoplastia secundária deve ter em mente que inúmeras variáveis estão em questão, podendo exigir mais de um procedimento para alcançar o objetivo desejado e estar realista em relação ao procedimento proposto.

  10. Quais são os cuidados pré-operatórios para realizar a cirurgia de septo e ou rinoplastia?

    Atividades físicas e alimentação saudável, além de boa hidratação nas 2-3 semanas prévias à data marcada para as cirurgias, tanto do septo, como da rinoplastia, são de suma importância. Se fumante, evitar fumar 4 semanas antes, pois compromete a vascularização, prejudicando, desta maneira, a cicatrização. O álcool deve ser evitado durante a semana anterior ao procedimento. Não tomar aspirina. Toda medicação em uso deve ser informada ao seu cirurgião.

  11. Como é o dia da cirurgia da rinoplastia?

    No dia da cirurgia levar todos os seus exames para o hospital e obedecer ao horário para chegada. O jejum deve ser de 8 horas. Não fazer uso de maquiagem, loções, cremes ou perfumes; informar ao médico se está com tosse, gripe, resfriado ou outro sintoma.

  12. Sou piloto de corrida automobilística, quando posso retornar a competir após o procedimento de rinoplastia?

    Deve evitar qualquer trauma, no mínimo, durante os primeiros 30 dias a partir do procedimento operatório.

  13. Posso usar óculos depois de quanto tempo após a cirurgia da rinoplastia?

    Está liberado o uso de óculos, preferencialmente leves, entretanto, por um período não muito longo.

Rinoplastia (plástica de nariz)

Saiba mais sobre a cirurgia plástica de nariz em Porto Alegre com o Dr. Marcelo Zanini

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